002_붙임2. 신청양식.hwp
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연구인력 현장지원 신청서(기업) |
신청기업 개요
접수번호 |
※ ETRI 작성 |
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기 업 명 |
대 표 자 |
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사업자등록번호 |
설립 연월일 |
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업 종 |
홈페이지 |
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본사 주소 |
( 우편번호 ) |
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상시근로자수/연구인력수 |
명 / 명 |
기업부설연구소 |
□ 유 □ 무 |
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자본금(백만원) |
( 연도 ) |
매출액(백만원) |
( 연도 ) |
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연구개발투자비(백만원) |
( 연도 ) |
당기순이익(백만원) |
( 연도 ) |
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주 생산품 |
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ETRI와의 관계 |
□ 기술이전기업 □ 창업기업 □ 연구소기업 □ 패밀리기업 □ 동문기업 □ 공동연구기업 □ 위탁연구기업 □ 용역기업 (※복수 체크 가능) |
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구 분 |
성 명 |
직 위 |
전 화 |
핸 드 폰 |
이 메 일 |
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기업 대표자 |
대표 |
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신청 담당자 |
※ (붙임) “개인정보 수집 및 이용 동의서” 제출
연구인력 신청 및 사업화 추진내용
연구인력 신청내용
신청 인력 |
구 분 |
인 원 |
지원신청 기간 (1개월 이상 12개월 이내, 단 최초 신청기간은 12개월) |
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연구인력 |
A1 |
20 년 월 ~ 20 년 월 ( 개월) |
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소 속 |
※ ETRI 작성 |
직 급 |
※ ETRI 작성 |
성 명 |
※ ETRI 작성 |
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총 신청기간 |
20 년 월 ~ 20 년 월 ( 년 개월) |
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근무 조건 |
근무지 주소* |
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근무시간 |
평 일 |
복리후생 |
□ 시간외수당 □ 통근버스 □ 중식제공 □ 교통비 □ 기타( ) |
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토요일 |
정주여건 |
예)기숙사 등 |
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휴 일 |
□ 일요일 □ 공휴일 □ 매주 토요일 □ 격주 토요일 □ 기타( ) |
* 근무지가 수도권과밀지역 내에 위치하여 ETRI 지원 외에 추가 주거지원 비용이 발생하는 경우 해당 비용은 신청기업이 부담 (최대 월 40만원, 년간 480만원)
사업화 추진내용
목표 제품/서비스 |
※ 기업이 연구인력을 활용하여 사업화 하고자 하는 제품/서비스 명을 기재 |
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목표 제품/서비스를 위한 연구인력 활용 필요성 |
- - - ※ 기업이 목표 제품/서비스의 구현과정에서 ETRI의 연구인력 투입이 필요한 이유를 기업이 기술사업화 추진과정에서 당면한 애로사항과 연결하여 개조식으로 기재 |
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연구인력 활용방법 |
□ 사업화를 위한 R&BD기획 □ 기술개발 직접참여 □ 기술지도/자문 □ 사업컨설팅 □ 기술마케팅 □ 기타 (내용: ) |
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연구인력 활용 분야 |
□ 기존 제품의 업그레이드 □ 신제품/서비스 |
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연구인력 세부 활용 내용 |
- - - ※ 신청 기업이 목표 제품/서비스 구현을 위해 연구인력에 부여할 상세 업무내역을 개조식으로 기재 |
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목표 제품/서비스 구현을 위한 기업과 연구인력간 협업계획 |
- - - ※ 기업이 목표 제품/서비스 구현을 위해 현장지원 연구인력과 어떻게 협업해 나갈 것인가에 대해 개조식으로 제시 (협업조직구성, 업무내용 분담, 업무협조 방법, 연구인력 성과보상 지원 등) |
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연구인력 활용결과의 최초 매출발생시기 |
20 년 □ 상반기 □ 하반기 |
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목표 제품/서비스 매출실현 계획 |
국내 시장 |
최초 매출발생년도 |
최초 매출 + 1년 |
최초 매출 + 2년 |
합계 |
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억원 |
억원 |
억원 |
억원 |
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해외 시장 |
최초 매출발생년도 |
최초 매출 + 1년 |
최초 매출 + 2년 |
합계 |
||
억원 |
억원 |
억원 |
억원 |
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연구인력 활용에 따른 기대 성과 |
□ R&BD 과제 수주 □ TRL 개선: 단계(지원전)) → 단계(지원후) □ 제품 출시 □ 기술 습득 및 기술경쟁력 강화 □ 매출 실현 □ 기타 (내용: ) |
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목표 제품/서비스 관련 ETRI 기술이전현황 (해당사항이 있는 경우에 한해 작성) |
이전 기술명 |
※ 목표 제품/서비스 구현을 위해 ETRI로부터 이전받은 기술명을 기재 |
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기술이전 계약기간 |
년 월 일 ~ 년 월 일 |
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기술료 |
- 착수기본료(정액기술료): 백만원 - 경상기술료율: % |
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기술이전 책임자 (ETRI) |
- 성명: - 직급: - 전화번호: - 이메일: |
상기 내역은 틀림이 없음을 확인하며, 연구인력 현장지원 인력파견을 신청합니다. |
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20 년 월 일 |
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기업명: |
대표이사: |
(인) |
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한국전자통신연구원장 귀하 |
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※ 증빙서류(기업현장 방문 시 제출) : 사업자등록증, 국세청이 발급한 최근 3년간 표준재무제표증명원, 기술이전 협약서[선택사항], 기업부설연구소 인정서[선택사항] |
(붙임)
개인정보 수집 및 이용 동의서
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20 년 월 일
성명: (인)
한국전자통신연구원장 귀하