ETRI『IT어린이기자단』 지원서

□ 지원자 인적사항

학교명	초등학교 학년 반
사진 [필수] (3x4)	이름					성별	남, 여
	본인 e-mail		[필수기재]
	보호자 e-mail		[현장탐방 안내를 희망하는 경우 기재]
전화번호	집전화				( )
	휴대전화	본인
		보호자		부	[보호자의 경우 기자단 활동관련 전화 수신이 가능한 분을 택 1하여 기재 요망]
				모
집주소	(우편번호 : - ) [우편번호 필수기재]
학교주소	(우편번호 : - ) [우편번호 필수기재]
티셔츠 사이즈 (85 ~ 100)

※ 법정대리인 연락처 수집목적 : 만 14세 미만은 법률에 의거하여 보호자(법적대리인)의 동의필요,

법정대리인 연락망 구축　（취득 후 보유기간 1년경과 시 파기)

□ 지원 동기 및 포부를 적어주세요.(500자 이상, 1천자 이내)

□ ETRI는 어떤 곳인지 기사문 형태로 작성해보세요(500자 이상, 1천자 내외, 다음 장 이어 작성 가능)

[별첨]

※ 만14세 미만은 법률에 의거하여 보호자(법적대리인)의 동의가 필요합니다.

(본 개인정보 이용 동의서에 서명 후 스캔 또는 사진 촬영하여 온라인 제출 시 필수 첨부)

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 자녀를 IT어린이기자단에 지원함에 있어서 아래 내용에 대해 사전에 충분히 인지하였으며, 한국전자통신연구원의 개인정보 수집, 이용에 대해여 동의 및 서명합니다.(개인정보 보호법 제정(2011.3.29) 및 시행(2011.9.30)에 따름)

▣ 개인정보수집 및 이용에 관한 동의사항 ○ 수집목적: IT어린이기자단 운영 및 현장체험 학습 시 소재파악 ○ 수집항목: 성명, 소속기관, 주소, 연락전화 ○ 보유 및 이용기간: IT어린이기자단 자격 취득 후 1년(보유기간 경과 시 파기) ※ 개인정보 수집 미동의 시 선발 및 지원 혜택에 제한이 따를 수 있음

▣ 개인정보 수집 및 이용 동의서

동의 일자	개인정보수집 및 이용 (해당란에 □ 표시)	동의자 성명	동의자 서명
	□동의 □미동의

※ 법정대리인의 동의 거부가 있거나, 동의 의사가 확인되지 않는 경우 수집일로부터 5일 이내에 파기